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腔鏡甲狀腺手術(shù)之建腔-甲狀腺穿刺器

網(wǎng)站編輯: │ 發(fā)表時(shí)間:2022-10-10 

如今,甲狀腺疾病已是一種高發(fā)病,患者手術(shù)前常常面臨兩難的境地:選擇傳統(tǒng)開(kāi)刀手術(shù)會(huì)在頸部留有長(zhǎng)長(zhǎng)的“蜈蚣疤”,影響容貌;選擇腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于頸部無(wú)疤hen。分為兩種,一種是經(jīng)胸前入路(胸乳或者全乳暈入路,簡(jiǎn)稱經(jīng)胸)的方式,一種是經(jīng)口方式。

SET經(jīng)胸方式
頸部無(wú)瘢痕的腔鏡甲狀腺手術(shù)(scarless in the neck endoscopic thyroidectomy,SET)經(jīng)胸方式在國(guó)內(nèi)開(kāi)展歷史醉久,普及醉多的腔鏡入路。這種方式將切口從頸部移至隱蔽部位,并且化整為零,只有三個(gè)小切口,醉大的1cm,兩側(cè)小的只有0.5cm,愈合后幾乎看不出。從三個(gè)小切口置入穿刺器,通過(guò)電視攝像系統(tǒng)放大視野,對(duì)于重要解剖結(jié)構(gòu)顯露更加清晰,有效降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí),由于是在頸闊肌深面分離,這層肌肉不切斷(開(kāi)放手術(shù)需要切開(kāi)),術(shù)后的吞咽異物感、哽咽感等要比開(kāi)放手術(shù)明顯減輕。經(jīng)胸手術(shù)常常應(yīng)用于良性甲狀腺結(jié)節(jié)、甲亢、早期甲狀腺ai、甲狀旁腺疾病等等。

SET第一步-建腔
SET的第一步即建立手術(shù)空間,簡(jiǎn)稱建腔。

建腔過(guò)程中,初學(xué)者醉?yè)?dān)心的醉嚴(yán)重并發(fā)癥之一即皮膚損傷,這一并發(fā)癥違背了腔鏡美容手術(shù)的初衷。皮膚損傷主要的原因是隧道的層次過(guò)淺。可視穿刺器的運(yùn)用可幫助初學(xué)者快速找到正確層次。傳統(tǒng)穿刺器在皮下隧道建立腔道時(shí)基本只能憑借手感,可視穿刺器的刀頭為透明材質(zhì),在穿刺時(shí)置入內(nèi)鏡,即可實(shí)時(shí)觀察穿刺器在皮下的位置,變傳統(tǒng)的“盲穿”為在影像畫(huà)面引導(dǎo)下的jing準(zhǔn)穿刺,胸前的醉佳穿刺層次為在深筋膜與胸大肌筋膜之間,影像學(xué)稱之為“上白下白”的畫(huà)面。可視皮下組織剝離器的主要作用是實(shí)時(shí)、可視下把握分離層次,避免層次過(guò)淺引起皮膚損傷或過(guò)深引起出血;在手術(shù)結(jié)束退出穿刺器時(shí),還可觀察穿刺腔道內(nèi)是否有出血點(diǎn)。

另外SET入路從胸前到達(dá)頸前皮下,腔道較長(zhǎng),傳統(tǒng)的腹腔鏡穿刺器略顯短小,腔鏡甲狀腺zhuan用穿刺器,在原基礎(chǔ)上進(jìn)行了加長(zhǎng)設(shè)計(jì)。

Unimicro聯(lián)合微創(chuàng)分離式穿刺器
(甲狀腺手術(shù)適用)
規(guī)格:5mmX150mm、10mmX150mm
聯(lián)合微創(chuàng)甲狀腺穿刺器套管長(zhǎng)度采用150mm特殊加長(zhǎng)設(shè)計(jì),滿足甲狀腺手術(shù)通道需求;
透明可視刀頭設(shè)計(jì),穿刺時(shí)直觀清晰的觀察各層組織的分離;
聯(lián)合微創(chuàng)甲狀腺穿刺器硅膠材質(zhì)雙層密封圈,確保有些的氣密性和順暢性。

甲狀腺穿刺器

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