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雖然微創(chuàng)手術的手術風險相比傳統開放性手術來說安全不少，但手術的風險仍是一個不能回避的文體，其中一個危險因素在于穿刺，而氣腹針穿刺和第一個穿刺器的放置最危險。距統計腹腔鏡相關的并發(fā)癥有一半與穿刺有關，雖然穿刺引起的腸損傷或大血管損傷不常見，但都是可能威脅生命的并發(fā)癥。

這一切對剛入行的萌新醫(yī)生來說，往往有些不知所措，那下面介紹一下常規(guī)的四大穿刺法，幫你30秒總結Get那些要點，祝你成功獲取額外經驗升級！

此法也稱為經典穿刺模式。先進氣腹針（一般情況為經臍部進腹），待氣腹形成后再進第一穿刺器。但缺點是“盲目穿刺”可造成腹膜后血管、腹壁血管以及胃腸道的損傷。難度中等。

即切開臍部各層組織進腹腔后，插入鈍性穿刺器,再形成氣腹。缺點比較耗時，如果切口過大有漏氣的可能。適合有腹部手術史或疑腹腔有黏連的高?；颊?，亦可用于妊娠期間的腹腔鏡手術。難度較高。

聯合微創(chuàng)專為開放式設計的哈森型（Hasson）一次性穿刺器，讓穿刺更安全、更簡單

即先不形成氣腹，將穿刺器直接插入，技術要求較高僅適合有經驗的手術醫(yī)生。難度高。

穿刺器應該與腹壁呈90°，過了筋膜后到了腹膜層就要調整改于為與水平面呈45°，緩緩進入腹腔

即在第一穿刺器的部位將皮膚切開后，將腹腔鏡插入穿刺器中，腹壁各層組織的切開均可在鏡下觀察到，從而保證了手術的安全性。此類穿刺一般使用一次性可視分離穿刺器。難度低。