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術(shù)前準(zhǔn)備

（1）術(shù)前檢查

         三大常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、胸片、血型、白帶常規(guī)、宮頸液基薄層細(xì)胞檢測、HPV等

（2）皮膚準(zhǔn)備

         按照腹部及會(huì)陰部手術(shù)常規(guī)進(jìn)行，另外注意清潔臍部。

（3）陰道準(zhǔn)備

         術(shù)前可酌情給陰道沖洗及上藥，尤其術(shù)中穿通陰道或需輔助陰道操作時(shí)自術(shù)前三天起行陰道準(zhǔn)備

（4）腸道準(zhǔn)備

         一般患者術(shù)前禁食禁飲6-8h，且術(shù)前晚及手術(shù)當(dāng)天灌腸。如果手術(shù)涉及腸道，需在術(shù)前2-3天行半流飲食，每晚灌腸，術(shù)前一*天流質(zhì)食物，術(shù)前晚及手術(shù)當(dāng)天清潔灌腸，且術(shù)前三天起口服腸道抗生素，必要時(shí)可使用導(dǎo)瀉藥物

（5）膀胱準(zhǔn)備

         留置導(dǎo)尿，部分手術(shù)如腹腔鏡輔助的陰道子宮切除術(shù)（LAVH）等術(shù)中導(dǎo)尿

（6）腹腔鏡前的特殊準(zhǔn)備

         如腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)前半小時(shí)可酌情米索前列醇片直腸給藥促進(jìn)子宮收縮，減少術(shù)中出血；又如飽胃患者需急診腹腔鏡手術(shù)時(shí)可于術(shù)前留置胃管等

腹腔鏡手術(shù)基本步驟

（1）體位

         膀胱截石位，易于術(shù)中舉宮。如不需舉宮也可選擇仰臥位。因術(shù)中需暴露盆腔，常取頭低腳高位。

（2）麻醉方式

         首*選全麻。

（3）氣腹建立

         二氧化碳，腹壓12-15mmHg

（4）切口選擇與穿刺器的置入

         第一個(gè)穿刺孔可選擇臍部或臍與劍突之間。臍部切口可選擇臍輪上、下緣或臍部正中央切口。傳統(tǒng)方式先用氣腹針形成氣腹后再用直徑為10mm的穿刺器穿刺。在腹腔鏡直視下于下浮兩側(cè)穿刺置入2-4個(gè)直徑為5-10mm的穿刺套管，之后可進(jìn)行手術(shù)。也可選用可視型穿刺器進(jìn)行穿刺，氣腹、穿刺、置入攝像頭一步完成